Одни ждут, что приложение для стопы распознает плоскостопие, другие полагаются только на очный осмотр. Спор возникает из-за простого вопроса. Что программа действительно видит на фотографии, а что остаётся за рамками снимка?
Фотография и отпечаток показывают разные признаки
Чтобы оценить стопу дома, человек фотографирует её на светлом фоне или делает мокрый отпечаток на бумаге. По следу видно, насколько широкая полоса соединяет пятку с передней частью стопы. Отпечаток фиксирует форму следа именно в тот момент, когда человек наступил на лист.
Фотография стопы выглядит иначе: на снимке видна линия внутреннего края, однако обычное плоское изображение не показывает высоту свода. Даже два похожих отпечатка не объяснят, как распределяется вес человека во время ходьбы. Поэтому результат на экране нужно воспринимать как оценку конкретного изображения, а не как полное описание работы стопы.
Что может исказить снимок
Из-за вспышки вдоль внутреннего края стопы появляется тень, и изгиб на фотографии выглядит глубже. При наклоне камеры ближайшая к объективу часть кажется крупнее. Если тень совпадает с контуром, границу стопы на снимке становится трудно рассмотреть.
Отпечаток также зависит от того, как именно человек поставил ногу на бумагу. Стоит изменить положение тела, и мокрая поверхность соприкоснётся с листом по-другому, хотя сама стопа за это время не изменилась. На приёме специалист осматривает стопу под нагрузкой и в движении, уточняет жалобы, а затем сопоставляет их с увиденным. По фотографии провести такое сравнение нельзя.
Жалобы дополняют изображение стопы
О проблеме человек узнаёт не только по схеме из приложения, но и по собственным ощущениям: после ходьбы одна пара обуви натирает подушечку пальца, а в другой начинает беспокоить пятка. Участок трения указывает на место контакта с обувью, однако сам по себе не раскрывает причину жалобы.
Цифровой снимок фиксирует вид стопы или отпечатка, сделанного человеком дома, и его можно взять на очный приём, чтобы показать вместе с жалобами. Но по широкому или тёмному участку следа невозможно понять, какие ткани испытывают давление при шаге и отчего это давление изменилось.
Перегруженные участки стопы покрываются натоптышами и гиперкератозом
Кожа уплотняется в местах, где она постоянно испытывает давление или трётся. В результате появляются натоптыши и участки гиперкератоза. Приложение, оценивающее свод, не определит их причину: программа распознаёт контур отпечатка, тогда как человек имеет дело с плотной кожей, которая цепляется за носок или мешает носить привычную обувь.
Пытаться лечить такие натоптыши пемзой — это борьба с ветряными мельницами. Пока не исправлена биомеханика шага, плотная кожа будет нарастать снова. По расположению мозолей подологи Медицинского центра Татьяны Красюк оценивают, как распределяется ударная нагрузка при ходьбе, — этого приложение по контуру стопы не определит. После оценки биомеханики специалист назначает аппаратную обработку и, при необходимости, индивидуальные стельки.
Состояние ногтя оценивают отдельно от свода
При оценке плоскостопия важно понять, как человек опирается на стопу и как пальцы соприкасаются с обувью. Поэтому на приёме подолог осматривает стопу целиком, в том числе ногти и мозоли между пальцами. Фотография свода не покажет, что происходит с пальцами при ходьбе, и не объяснит причину вросшего ногтя или стержневой мозоли.
В приложении остаётся снимок стопы в конкретный момент. На приёме подолог смотрит, как человек ходит, как изнашивается его обувь и что происходит с суставами под нагрузкой. Эти наблюдения нужны, чтобы разобраться, почему болит стопа; по фотографии их не собрать.